审核专家：彭国球 中国人民解放军总医院第四医学中心副主任医师

提到脂肪肝，大家会下意识联想到中年男性、应酬喝酒、大腹便便，怎么也不会把这种病和天真烂漫的孩子联系起来。

可现实却是：越来越多小朋友在体检时被查出脂肪肝，有的甚至才七八岁，肝脏就堆满了脂肪。很多家长百思不得其解：孩子不喝酒、作息又规律，为啥会得上这种病？

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那么儿童脂肪肝到底是怎么来的？有什么危害呢？又该如何避免呢？

儿童脂肪肝，到底是啥病？

首先要明确，咱们常说的儿童脂肪肝，医学上规范名称是儿童代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），也是目前儿童最常见的慢性肝病之一。

简单来说，健康的肝脏脂肪含量不超过5%，就像一块干净的海绵；当肝细胞里的脂肪堆积过多，超过5%的临界值时，肝脏就会变成“吸满油脂的海绵”，失去正常代谢功能，这就是脂肪肝。

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研究显示，儿童脂肪肝患病率逐年攀升，全球患病率已从2000年的4.62%升至2017年的9.02%，我国儿童MASLD的患病率从2013年的3.4%增加至2022年的6.3%，我国肥胖儿童中患病率更是高达50%以上，成为儿童慢性肝病首要病因。

孩子得脂肪肝，多半是这些原因

1. 高糖高脂的“垃圾饮食”

炸鸡、薯条、蛋糕、肥肉、奶茶等成了孩子们的日常，这些看似美味的食物，其实全是肝脏的“甜蜜负担”，因为高油高脂的食物，会让肝脏超负荷运转，会加重肝脏代谢负担，加速脂肪沉积。

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2.久坐不动，运动量严重不足

很多孩子放学回家就抱着平板、手机，周末宅家看电视，每天久坐时间远超6小时，基本没有户外运动。缺乏运动不仅会让热量堆积变肥胖，还会降低肝脏脂肪分解效率。

3.作息紊乱、熬夜

很多孩子熬夜写作业、玩手机、看电视，睡眠不足，会打乱身体代谢节律，这是因为长期熬夜不仅伤肝，还会导致内分泌紊乱，进一步诱发肥胖和脂肪肝。肝脏的代谢和修复大多在夜间进行，尤其是23点到凌晨3点，是肝脏排毒修复的黄金时段。

4.遗传问题

如果家里人有脂肪肝，那孩子得脂肪肝的可能性会更高。

儿童脂肪肝可不仅仅只是肝的事

很多人觉得脂肪肝“没啥症状”，不用管。但其实，它可能一步步发展成：

肝炎、肝纤维化、甚至肝硬化。而且，它还常常伴随高血脂、高血糖、代谢综合征等症状。

如何发现孩子有没有脂肪肝？

在家自查

腰高比

女童：

6-17岁 ≥ 0.46 

男童：

＜10岁：≥ 0.46 

≥10岁：≥ 0.48 

医学干预

腹部B超：这是儿童脂肪肝筛查的首选方法，无创、无辐射，孩子容易接受。

肝功能检查：看转氨酶（ALT、AST）等指标是否升高，判断肝脏是否有炎症损伤。

血糖、血脂、胰岛素水平检测：排查代谢紊乱、肝炎病毒筛查、排除病毒性肝病。

瞬时弹性成像技术（TE）、磁共振成像质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）和磁共振弹性成像（MRE）检测：能够更精准的测量指标。

管住嘴，迈开腿，便是解决问题的首要关键

管住嘴

三餐规律，必须包含优质蛋白——鱼、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品等轮换吃。

主食不能少，粗细搭配，少吃油炸主食、甜面包、糕点等。

水果、蔬菜适量吃，别用果汁代替水果。

少喝饮料，改喝白开水。

图源：中国营养学会

中国营养学会给出了6-17岁学龄儿童每日的平衡膳食宝塔，可供家长们参考。

图源：中国营养学会

迈开腿

每天户外活动至少1小时。

跳绳、篮球、羽毛球、游泳、慢跑、快走、骑自行车、轮滑等中高强度运动都适合孩子。

不建议让孩子常年只练一项运动。过早的专项化训练容易导致孩子骨骼发育不对称以及过度使用性损伤。

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这些误区，家长千万别踩

瘦孩子不会得脂肪肝？

错！

部分孩子看似瘦，但存在代谢紊乱、腹型脂肪超标，也可能患上脂肪肝，只是概率远低于肥胖儿童。

儿童脂肪肝需要立即吃药治疗？

错！

早期儿童脂肪肝无需药物，通过调整饮食、增加运动、控制体重，绝大多数能完全逆转。