海姆立克急救法，是应对气道异物梗阻的“生命拥抱”。它的原理是通过冲击腹部，形成向上的冲击力，驱使肺部残留气体形成气流，将堵住气管、喉部的异物排出。当有人出现不能发声、咳嗽，呼吸急促，面色青紫，甚至用拇指和食指呈“V”字形紧贴于颈部喉部的典型气道异物阻塞表现时，这一急救法便成为了与死神赛跑的关键。 

成人急救（意识清醒者）：

施救者站在患者背后，双臂环抱患者，一手握拳，另一手的手掌压在拳头上，使拇指掌关节突出顶住患者腹部正中线脐上部位，快速向上重击压迫患者的腹部，重复操作直到异物吐出；要是患者失去意识，将其放置于平坦地面，施救者骑跨在患者大腿两侧，一手掌根置于肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手重叠其上，迅速有力地向下、向前冲击上腹部。

意识丧失者的急救：

立即扶其平卧于坚实地面，施救者骑跨于患者大腿两侧，手掌根置于肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手重叠其上，迅速有力地向下、向前冲击上腹部。之后检查口腔，如见异物则用手指钩出（注意勿推入更深）。每5次冲击后评估呼吸与意识，循环操作直至医护人员到达。

成人自救方法：

一手握拳，拇指顶住上腹部，另一手抓住握拳手，急速且有力地向内、向上冲击，可借助椅背、桌角、栏杆等坚硬物体，将上腹部顶压于物体边缘，快速向上冲击；直至异物排除。

孕妇：

孕妇不宜使用腹部冲击法，应改为胸部冲击法。两手环绕患者的胸部，一手握空心拳贴在两乳连线中间，另一手抓住拳头，垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。

1岁以上儿童：

施救者站在患儿身后，采用和成人相似的手法，但力度要适当减小，让患儿身体前倾，双臂环绕其腹部，一手握拳，拇指顶住患儿肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳手，快速有力地向内、向上冲击上腹部。

1岁以下婴儿：

绝对不可使用成人手法，1岁的婴儿，气道异物阻塞时会面色发绀、无法哭喊、呼吸困难，应将婴儿面朝下，使其身体依靠在手臂上，头部略低于身体，用手支撑婴儿头部和颈部，用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间快速有力地拍击5次，若无效，将婴儿翻转成面朝上，放在手臂上，在两乳头连线中点，用两根手指快速、有力地向下按压5次，重复操作，直至异物排出，切记不能将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打。

需要注意的是，操作海姆立克急救法时用力要适度，避免用力过猛造成肋骨骨折、内脏损伤等二次伤害，尤其是老人、儿童和体质较弱者。同时要密切关注被救者的面色、呼吸和意识状态，及时调整急救策略。若进行一轮急救操作后异物未排出，应立刻拨打急救电话120，继续不间断施救，等待专业救援到来。

其他：

我们的研究表明，连续的海姆立克动作可能会发生再闭塞，并且俯卧位和仰卧位缓解气道的成功率高于站立位。

在儿童和成人模型的未打开病例中，海姆立克动作产生的气道负压比打开的病例更大。这是因为海姆立克动作喷射了肺内空气，尽管无法吸入新空气，因为异物在未移入口腔时重新闭塞了鼻上。因此，如果在第一次按压后不将其取出，海姆立克法可能会将异物更牢固地留在喉部。继续重复作不仅会导致气道压力变得更加负，而且还会减少可以从肺部排出的剩余空气，从而增加清除异物的难度。在站立位置进行海姆立克动作时，这种风险会增加。为了成功打开气道，海姆立克动作应在俯卧位或仰卧位进行。

在儿童模型中，在仰卧位进行的海姆立克动作比成人模型缓解气道的频率要低，但在俯卧位时更频繁。主要原因是儿童颈部前屈导致气道变窄。孩子的头部比身体大，所以仰卧位的颈部很可能会前屈。在孩子背部下方放置一个枕头有助于避免这种颈部前屈，并提高气道阻塞缓解的成功率。在俯卧位，重力也可以发挥积极作用，因为俯卧位的嘴朝向地面。由于喉腔较小，由于重力作用，儿童的异物可能比成人更容易落入口腔。

在未打开的情况下，由于连续执行海姆立克动作导致气道负压增加和再闭塞，异物无法取出。虽目前的指南建议应快速连续应用海姆立克法，直到异物排出，并且应在站立（或坐姿）和仰卧位进行。然而，我们的研究结果表明，连续的海姆立克动作可能是危险的，对于成人和儿童，最好分别在仰卧位和俯卧位进行海姆立克动作。如果孩子不能接受俯卧位，仰卧位和背后放一个枕头可能是一个不错的选择。

注：漫画图片来自网络

参考文献 

1.   Lippmann J, Taylor DM, Slocombe R et al. Lateral versus anterior thoracic thrusts in the generation of airway pressure in anaesthetised pigs. Resuscitation 2013; 84: 515–9.

2.   Ichikawa M， Oishi S， Mochizuki K， Nitta K， Okamoto K， Imamura H. 海姆立克动作期间身体姿势对缓解咽上梗阻的影响：人体模型研究。急性医学外科.2017;4(4):418-425.发布时间：2017 年 7 月 17 日。土井：10.1002/ams2.297

3.   [1]Gould S .A response to "Comparative efficacy of LifeVac® and Heimlich Maneuver in simulated airway obstruction".[J].Jornal de pediatria,2025,101(5):101427.DOI:10.1016/J.JPED.2025.101427.

作者：

荆翠珍  西藏阜康医院 急诊科 副主任护师

奎晓慧  西藏阜康医院 急诊科 主管护师

武建新  西藏阜康医院 急诊科 护师

审核：

姚侃  西藏阜康医院 急诊科   副主任医师