日常生活中，有些朋友会出现不明原因的身体哪哪都疼，常感到十分疲劳，休息也能不缓解，并且经常夜间睡眠差，但去医院又查不出原因，做各项检查均正常，就诊于各科室，都明确不了是什么疾病。如果有上述情况，需警惕一种风湿性疾病——纤维肌痛综合征(MFS)。

近日，刚退休的陈阿姨（化名）慕名来到风湿免疫科王文琴主任医师门诊就医。

刚见到她本人时，李阿姨头发凌乱、面色蜡黄、眼神无光、精神憔悴、一脸疲惫，似乎很多天没睡觉一样。

陈阿姨情绪有些激动地对医师说：“我全身疼痛有10多年了，浑身酸酸胀胀的，也说不上具体哪里疼，这些年去过多家医院看病，做了许多检查，钱花了不少，也没查出个究竟，吃了很多止痛药和中药，效果都不好。”

最近，陈阿姨身上痛得越来越厉害，范围也扩大了，全身无力，吃不好也睡不好，每天都生活在痛苦和绝望中……，家里人还表示不理解，查查都好的，怎么会这么痛呢？甚至有亲朋好友质疑陈阿姨没病装病，是神经出现了问题！

身体的痛苦，身边人的质疑，在巨大的压力下，陈阿姨不禁怀疑自己得了什么绝症，心情非常压抑，痛苦万分，寝食难安。

王医师详细询问了陈阿姨的病史，检查分析排除了其他结缔组织病和肿瘤等可能，考虑是纤维肌痛综合征。经过一系列综合治疗，全身疼痛症状得到了显著改善，陈阿姨脸上终于浮现了笑容：“困扰了这么多年，终于有医生能治我的病了！”

通过身体和心理的调整，陈阿姨的心情好了不少，重新燃起了对生活的希望。

那么，什么是纤维肌痛综合征呢？

纤维肌痛综合征（FMS）是一种临床上常见又饱受争议的慢性肌肉疼痛性疾病。主要表现为周身肌肉疼痛、疲劳及睡眠障碍，常伴有焦虑、抑郁、认知障碍和情绪障碍，也常伴发雷诺综合征、肠易激综合征与心理疾病。FMS更容易发生在女性，特别是年龄超过50岁且肥胖者。

病因是什么？

目前，纤维肌痛综合征的病因不明，现普遍认为纤维肌痛综合征的发病机制为“中枢敏化”，即由于大脑和脊髓处理痛觉方式失常、过度敏感造成。

通俗地讲，身体处理痛觉的中枢出了问题，本来“被蚊子咬了一口的痛觉”被中枢当成“给石头砸了一下的痛觉”传递给大脑皮层，使得身体对痛觉异常敏感，感觉“哪哪都痛”。

有什么临床表现？

主要症状：全身广泛疼痛、僵硬感是所有纤维肌痛综合征病人都具有的症状；广泛的压痛点存在于肌腱、肌肉、及其他组织中，往往呈对称分布，在压痛点部位，病人与正常人对按压的反应不同，但在其他部位则无区别。

特征性症状：这一组症状包括睡眠障碍、疲劳、及晨僵。约90%的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。50%-90%的病人有疲劳感、以至于感到太累，无法工作。

常见症状：最常见的是麻木和肿胀。

混合症状: 部分纤维肌痛综合征病人会合并患有某种风湿病，这时即为两者症状的交织与重叠。

纤维肌痛综合征需要做哪些检查？ 

一般情况下，纤维肌痛综合征患者的血常规、生化检查、肌酶、抗核抗体、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子等均正常。

功能性磁共振成像（fMRI）可能出现额叶皮质、杏仁核、海马和扣带回等激活反应异常，以及相互之间的纤维联络异常。

一些情绪量表也有助于疾病的诊断，如：纤维肌痛影响问卷(F1Q)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)，McGiⅡ疼痛问卷调查、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表等。

如何治疗和预防？

得了这个病，患者会感觉自己得了无药可治的绝症，一直与疼痛做斗争，对未来充满焦虑和迷惘。虽然纤维肌痛综合征目前尚没有特效药，但经过专业医师综合治疗，本病是可以有效改善的。可以像正常人一样工作生活。

因纤维肌痛综合征是一种病因不明的慢性疼痛疾病，其病理生理至今不明，因此对它的治疗方法也不多。目前的治疗主要致力于改善睡眠状态、减降低痛觉感受器的敏感性等，调整健康的作息和有效的药物补充可缓解症状，常用药物有度洛西丁、普瑞巴林等。

治疗方面较重要的一点是有效的心理疏导，给患者以安慰和解释。它不是一种危及生命的疾病，也不会造成终生残疾，以解除病人的焦虑和抑郁。

认知行为疗法和操作行为疗法：可减轻患者疼痛、疲劳症状，改善不良情绪，调整机体功能，并可减少药物不良反应。

功能锻炼：包括需氧运动和力量训练等。个体化的锻炼方案必须根据患者病情及全身状况，由风湿科和康复科医生共同制定。该治疗方法可减轻疼痛、疲劳症状，缓解压痛，改善患者自我评估，提高生活质量。

中药治疗方面常在祛风行气、活血止痛药物的基础上，注重宁心、安神、调肝、理脾；针灸、按摩、低中频电疗、局部痛点封闭等治疗方法均有一定疗效。

参考文献：中国纤维肌痛综合征诊疗指南【J】.中华内科杂志，2023,62(2)：129-146.

作者：王文琴  金华市人民医院 风湿免疫科  主任医师   

审稿：董艺   金华市中医医院  肾内风湿免疫科  副主任医师