它比血管斑块更可怕!抓住这些“一过性”的症状,...
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  • 来 源:本站辑
  • 时 间:2019-11-22 18:40:23
 

它比血管斑块更可怕!抓住这些“一过性”的症状,远离卒中危机!

 

 

脑卒中

又到了脑卒中高发的秋冬季节,永志认为通过颈动脉斑块的检查,能做到脑卒中早发现,他说颈动脉是我们脑血管的一个窗口,如果颈动脉好了,那么脑血管一定没有什么问题,真的是这样吗?

 

专家告诉我们,永志的理解有误区,他错误地理解了颈动脉,更错误地理解了颈动脉斑块。

 

 

 

 

 

颈动脉健康,脑血管就健康?

 

 

案例:一个19岁的高三学生,平时头疼,早晨起来头晕,走路不稳,一查脑部核磁,小脑竟然有梗塞。但他的颈动脉是没有问题的,怎么就得了脑中风呢?

 

 

专家告诉我们,颈动脉斑块根本不是脑卒中的高危因素。

 

01

颈动脉筛查≠脑卒中筛查

 

对于绝大部分中国人来说,最危险的血管并不是颈动脉,不能把颈动脉体检正常不正常,当成脑血管安全不安全,即使颈动脉很光滑,颅内血管可能还是有问题。

 

 

 

颈动脉病变引发的缺血性脑卒中,只有4.9%;但颅内动脉狭窄引发的脑卒中,占到47%!中国卒中协会也把颅内动脉狭窄作为脑卒中的高危因素。

 

既然颈动脉筛查不是脑卒中的筛查,那到底什么检查才能提早发现脑卒中呢?

 

能筛查脑卒中的检查就是经颅多普勒,它可以检查颅内血管流速。如果血管有狭窄,那么它显示的流速会加快。这项检查的费用比颈动脉超声检查还低。

 

 

△经颅多普勒检查的全过程

 

 

 

 

 专家建议

卒中的高危和极高危的人群,可以去医院做经颅多普勒检查。您如果不知道自己是否是高危人群,可以点击此处,进行脑卒中测试,或者发送关键词“测试”到公众号后台,测试一下。

 

02

颈动脉斑块≠脑卒中最危险的因素

 

王院长告诉我们,颈动脉有斑块不用太紧张,斑块虽然确实可能掉落,堵塞血管,但脱落的几率很低。中国卒中协会发布的指南中,没有把颈动脉斑块作为卒中危险因素。

 

但是做颈动脉筛查依然有必要,它是发现早期动脉粥样硬化的指标。如果发现颈动脉有斑块,说明体内的脂类代谢过程已经不正常了,需要你更严格的控制危险因素。

 

颈动脉斑块越往下,风险越小。这是因为越往上走,侧支循环越差。

 

03

动脉斑块≠动脉狭窄

 

对于脑血管病来讲,颅内外动脉狭窄是危险因素,但斑块不是,它只是提示血管内皮已经出现问题了,需要我们进行干预。

 

40岁以上人群,约40%的人都有斑块;

70岁以上的人,80%以上的人有斑块。

所以长斑块是人体老化正常的生理过程。

 

 

 

中国脑卒中的发病率高居不下,还有一个很大的危险因素,就是小卒中。但是多数的老百姓是不知道的,甚至自己曾经发生过但是却忽略了。小卒中是身体给我们的最后一次警告,如果错过了,后果不堪设想。

 

 

 

小卒中到大卒中仅一步之遥

 

 

小卒中指的是短暂性脑缺血,在中国大概有近三千万人曾经发生过小卒中,小卒中是大卒中的先兆,发生过小卒中的人,在一周内可能有7%-10%的人会出现严重脑卒中。

 

发生短暂性脑缺血,一定要去医院紧急处理。

 

 

 

案例:王院长有一个脑卒中的患者,他回忆自己两个月前在高速开车时,突然发现右脚没有力气了,踩不了油门,但停在路边休息了3分钟就好了,所以他并没有在意。等后来发生脑卒中到医就诊时,已经变成了完全的肢体瘫痪。

 

所以小卒中是身体给我们的最后一次警告,如果这位患者两个月前,有症状时就到医院就诊,医院可能开点药,患者再控制一下危险因素,就可以变成正常人了,也不用发生这么严重的后果。

 

 

 

为什么小卒中会提前一步预警呢?

 

导致短暂性脑缺血的原因,临床上比较常见的是一些微栓子的脱落。所谓的微栓子就是很细小的斑块或者小血栓脱落了,堵了一下脑血管,所以产生了症状。但是它因为非常小,可能很快就溶解了,休息一下就缓解了。

 

另外,血管痉挛也是小卒中发作的一个常见原因。动脉血管由于外伤的刺激或者其他原因,可能发生痉挛,但一段时间后,这个痉挛就会缓解。

 

不过,归根结底,小卒中的发生预示血管已经出现问题了。

 

小卒中的症状:眩晕、嘴歪、说话不利索、半身麻,1-2小时内可以完全恢复,极少数人在24小时内完全恢复,每次出现的症状基本相同。

 

 

 

专家提醒:腔隙性脑梗死不是小卒中。小卒中是大小血管都可能病变,而腔梗是微小血管的病变。无论哪种,出现症状,一定要及时去医院检查治疗。

 

 

 

 

 专家出诊信息

 

王拥军

 

首都医科大学附属北京天坛医院

每周四上午特需门诊

 

王文志

 

首都医科大学附属北京天坛医院

每周三上午特需门诊

 

备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。